Schilddrüse
Die Schilddrüse ist ein kleines Organ unterhalb des Kehlkopfes mit herausragender Bedeutung für den Hormonstochwechsel.
Ja, für die normale Funktion vieler Organsysteme.
Eine Störung der Schilddrüsenfunktion kann weitreichende Folgen haben.
Herzlich Willkommen, liebe Zuhörer.
Heute sprechen wir über Mikronährstoffe, die wichtig sind für die Gesundheit der Schilddrüse.
Mit dabei wieder Dr. Hans-Günder Kugler, Leiter des Diagnostischen Zentrums für Mineralanalytik und Spektroskopie in Magdeidenfeld.
Mein Name ist Karin Großhardt.
Hallo, liebe Zuhörer.
Die Schilddrüse ist eine Hormonströse. Welche Hormone werden produziert und was bewirken diese im Stoffwechsel?
Die Schilddrüse ist zwar klein, aber die größte reine Hormondrüse des Menschen.
Die Schilddrüse ist Synthese- und Speicherort für die Schilddrüsenhormone Tyroxine oder T4 und Triot Tyronin T3.
Das hat jeder schon einmal gehört, der die Schilddrüsenhormone hat untersuchen lassen.
Die Schilddrüsenhormone regulieren die Stoffwechselaktivität, den Grundumsatz, die Wärmeproduktion und den Sauerstoffverbrauch.
Nur zum Verständnis. Was versteht man denn eigentlich unter Grundumsatz?
Eigentlich ganz einfach, der Grundumsatz ist die Menge an Energie, die der Körper täglich benötigt für alle Überlebensfunktionen, wie beispielsweise Atmung, Regelung der Körpertemperatur, Organfunktion, Verdauung etc.
Es gibt aber noch weitere Funktionen der Schilddrüsenhormone. Sie stimulieren die Mobilisierung von Proteinen und Fetten.
Schilddrüsenhormone werden benötigt für den Knochenumbau. Außerdem sind die Schilddrüsenhormone erforderlich für die Erregbarkeit von Nervenfasern sowie für die Erregbarkeit und Funktionsfähigkeit des Herzmuskels.
Schilddrüsenhormone werden auch für Wachstum und Entwicklung benötigt, zum Beispiel für die Hirnreifung und das Längenwachstum.
Was sind die häufigsten Erkrankungen der Schilddrüse?
Zunächst einmal Schifffunktionsstörungen der Schilddrüse sind im medizinischen Alltag sehr häufig.
20-30% der Bevölkerung über 50 Jahre haben einen Schilddrüsenknoten.
Die sogenannte Euthyriotestruma ist eine Vergrößerung der Schilddrüse bei normaler Hormonproduktion.
Mehr als 90% aller Schilddrüsenerkrankungen sind Euthyriotestruma, die damit die häufigste hormonelle Erkrankung überhaupt sind.
Ist das schlimm eine vergrößerte Schilddrüse, wenn man gar keine Beschwerden hat?
Da sollte man natürlich ärztlich untersuchen lassen.
Eine Struma kann mit einer Über- oder Unterfunktion der Schilddrüsenhormone einhergehen.
Die Schilddrüse darf also weder zu viel noch zu wenig Schilddrüsenhormone ausschütten.
Das ist richtig. Die häufigste Ursache einer Schilddrüsenunterfunktion, man nennt dies in der Fachsprache "hypothyriose",
ist die Hashimoto thyriotitis, also eine chronisch-entsündliche Schilddrüsenerkrankung.
Bevorzugt erkrank ein Frauen zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr. Die Erkrankung kann aber auch bereits bei Kindern auftreten.
Die Hashimoto thyriotitis ist eine Autoimmunerkrankung, bei den betroffenen Personen finden sich auch geholft andere Autoimmunerkrankungen.
Wie merkt man das, wenn man eine Hashimoto thyriotitis hat? Hat man dann Halsschmerzen?
Also in aller Meisten fällen sicherlich nicht. Meistens werkt man lange Zeit gar nichts, bis dann eine Labo-Untersuchung die Krankheit nachweist.
Zu Beginn der Erkrankung kann es gelegentlich zu einer leichten Schilddrüsenüberfunktion kommen.
Der entsündliche Autoimmunprozess führt aber letztlich zu einer Zerstörung des Schilddrüsengewebes
und erfordert eine Substitution von Schilddrüsenhormonen. Das heißt, man muss dann Schilddrüsenhormone einnehmen.
Viele Menschen wissen, dass Jot für die Schilddrüse benötigt wird. Was hat das mit dem Jot eigentlich auf sich?
Jot ist ein Essenzeller, das heißt, lebenswichtiger Bestandteil der Schilddrüsenhormone.
Ein Jotmangel kann die Produktion der Schilddrüsenhormone beeinflussen.
Ein Jotmangel kann zu einer Schilddrüsenvergrößerung bis hin zu einem Kropf führen.
Aber auch andere Mikronährstoffe sind wichtig für die Schilddrüsenfunktion. Das ist vielen gar nicht bewusst.
Da stimmt leider, Mikronährstoffe sind sogar sehr wesentlich für die Schilddrüse.
Durch eine gezielte Supplementierung von Mikronährstoffen können auch entsündliche Prozesse gebessert werden.
Sowohl die Überfunktion der Schilddrüse als auch die Schilddrüsenunterfunktion gehen mit oxidativen Stress einher,
der durch antioxidative Mikronährstoffe reguliert werden kann.
Bevor wir jetzt aber näher auf die Mikronährstoffe eingehen, sollten wir noch kurz die Schilddrüsenwerte erklären.
Tsh, T4 und T3.
Tsh ist die Abkürzung für Theraeudia stimulierende Hormone oder auf Deutsch Schilddrüse stimulierende Hormone.
Dies wird in der Hyperfüße gebildet und reguliert die Jotaufnahme und Hormonbildung in der Schilddrüse.
Die Hyperfüße ist ja eine Drüse im Gehirn.
Tyroxin, das man auch mit T4 abkürzt, ist eine Hormonvorstufe für T3, das Triottyronin.
Das Triottyronin ist die eigentliche Stoffwechselwirksame Form der Schilddrüsenhormone.
Alles klar. Jetzt kommen wir zu den Mikronährstoffen. Welche Vitamine sind für die Schilddrüse wichtig?
In viele Wichtige fangen wir mit Vitamin A an. Ein Vitamin A-Mangel erhöht die Sekretion von Tsh in der Hyperfüße.
Die Jotaufnahme der Schilddrüse wird verringert und es kommt zu einer Verminderung des Puls von T4 und T3.
Außerdem in der Leber vermindert ein Vitamin A-Mangel die Umwandlung von T4 zu T3. Es steht also dann zu wenig Stoffwechselaktive Schilddrüsenhormone zur Verfügung.
Wenn Vitamin A fehlt, kommt es auch zu einer Reduzierung der T3-Aufnahme in die Gewebe.
Ein Vitamin A-Defizit korreliert also mit strukturellen und funktionellen Störungen der Schilddrüse und ist oft mit einem Jotmangel assoziiert.
Das heißt also, ein Vitamin A-Mangel kann den Hormonstoffhaushalt der Schilddrüse erheblich durcheinander bringen.
Es gibt auch diese Wechselwirkung. Eine Schilddrüsenunterfunktion kann die Umwandlung von Karotinoiden in Vitamin A beeinträchtigen und dadurch zu einem Vitamin A-Mangel führen.
Die Karotinoide sind sozusagen die Vorstufe von Vitamin A.
Was weiß man über das Vitamin D? Vitamin D ist ja ein wesentliches Vitamin für den Stoffwechsel.
Das kann man schon so sagen, Vitamin D ist unter anderem ein wichtiges Regulatomolekul des Immunsystems.
Ausreichend hohe Vitamin D-Spiegel reduzieren das Risiko für Autoimmunerkrankungen und können deren Verlauf verbessern.
Zahlreiche Studien haben eine Korrelation zwischen niedrigen Vitamin D-Spiegeln und Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse gezeigt.
Das Übliche für die Hashimoto-Tyrotitis ist die Selbstzerrstörung der Schilddrüse.
Bei Vitamin D-Konzentrationen, das meist in Form von 25 OHd gemessen wird, unter 10 N/mL ist ein formiertes Auftreten von Hashimoto-Tyrotitis zu beobachten.
Der Klären 25 OHd ist der übliche Vitamin D-Messwert in Laboren.
Ein Spiegel von 10 N/mL ist niedrig, oder? Wie hoch sollte der Vitamin D-Spiegel sein eigentlich?
Anzustreben sind sicherlich Konzentrationen zwischen 40 und 60 N/mL 25 OHd.
Übrigens ausreichend hohe Vitamin D-Spiegel sind auch wichtig für die Wirksamkeit einer medikamentösen Therapie von Schilddrüsenerkrankungen.
Okay. Vitamin E ist ja ein wesentliches, fettlösliches Antioxidanz. Ist Vitamin E auch für die Schilddrüse wichtig?
Da stimmt Vitamin E ist ein starkes, fettlösliches Antioxidanz und daher wesentlich in allen Stoffwechselsituationen, die mit oxidativen Stress verbunden sind.
Sowohl die Schilddrüsen über Funktionen, wie auch die Schilddrüsen unter Funktionen, sind mit oxidativen Stress verbunden.
Was ist eigentlich mit den B-Vitaminen, insbesondere mit Vitamin B12?
Jetzt interessante Studienergebnisse bei Patienten mit Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse waren die Vitamin B12-Spiegel signifikant niedriger als bei Kontrollpersonen.
Die Vitamin B12-Konzentrationen waren invers mit TPO-Antikörpern assoziiert.
Bitte erklären. Was sind TPO-Antikörper?
TPO ist die Abkürzung für Thyrioperoxidahase. Das ist ein Schlüsselenzym der Schilddrüsenhormonzynthese.
Und Antikörper gegen TPO sind gegen dieses Enzym gerichtet.
Erhöhte TPO-Antikörperwerte können ein Hinweis sein auf Morbus basedorf, Hashimoto oder postpartale Thyrioditis.
Unterletzterer versteht man eine Schilddrüsenentzündung nach der Schwangerschaft.
Humozystein ist ja ein Produkt im Aminosorgenstoffwechsel und in hohen Konzentrationen schädlich.
Für den Humozysteinabbau sind die Vitamine B12 und Fulsore in den Schilddrüsenhormonzynthese.
und indirekt auch Vitamin B2 erforderlich. Weißt man auch etwas über Homozystein in Bezug auf
Schilddrüsenerkrankungen? Es gibt verschiedene Veröffentlichungen. Erhöhte Homozysteinkonzentrationen
sind auch mit Schilddrüsenerkrankungen assoziiert. Erhöhte Homozysteinkonzentrationen wurden zum
Beispiel mit informierten Aufträgen von Schilddrüsenknoten in Verbindung gebracht.
Eine chinesischen Studie zufolge sind Erhöhte Homozysteinspiegel bei Menschen mit normaler
Schilddrüsenfunktion mit einer verminderten Sensitivität gegenüber Schilddrüsenhormonen
verbunden. Auch Vitamin C ist ja ein wichtiges Antioxidanz. Hat Vitamin C einen Einfluss auf
die Schilddrüsengesundheit? Ja, Vitamin C vermag die TPO an die Körper zu senken. Das
haben iranische Wissenschaftler 2019 publiziert. Sie haben in einer Studie festgestellt, dass
Vitamin C 500 Milligramm täglich die TPO an die Körper bei Patienten mit Autoimmuntiriotitis
senken konnte. Da verschiedene Erkrankungen der Schilddrüse mit oxidativen Stress einhergehen,
sollte in jedem Fall eine gute Versorgung mit Vitamin C sichergestellt werden. Vitamin C ist
ja auch wichtig für den Eisenstoffwechsel. Welchen Einfluss hat Eisen auf die Gesundheit der
Schilddrüse? Eisen ist ein sehr wichtiger Spurenelement für die Bildung der Schilddrüsenhormone. Eisen
ist erforderlich für die Funktionsfähigkeit der Thürioperoxidase, die man wie vorher erwähnt
ja mit TPO abkürzt. Das heißt, ein Eisenmangel hat unter Umständen karrierende Folgen für den
Stoffwechsel der Schilddrüse. Ein Eisenmangel führt zu einer Unterfunktion der Schilddrüse. Auch
die Bildung von T3 aus T4 wird durch einen Eisenmangel nachteilig beeinflusst. Bei einem
bestehenden Eisenmangel ist eine Therapie mit Jot ohne Wirkung oder hat kaum Wirkung, da das Jot nicht
für die Bildung der Schilddrüsenhormone verwendet werden kann. Also im Klartext, Eisen ist für die
Schilddrüse wahnsinnig wichtig und ein Eisenmangel ist der häufigste Mikronährstoffmangel weltweit.
Genau, eine normale Hämoglobinkonzentration und eine normale Zahl der roten Blutkörbchen sind
kein Garant dafür, dass die Eisenversorgung des Organismus zufriedenstellend ist. Was sollte man
dann bestimmen? Eisen im Blut? Nein, der Eisenwert allein hat kaum Aussagekraft. Zunächst sollte das
Eisenspeicherprotein Ferritin bestimmt werden. Zur Verkleiderung der Schilddrüse bei Estroma ist
es häufiger erforderlich Eisen und Jot kombiniert zu supplementieren. Man hört ja immer wieder,
dass Selen wichtig ist für die Schilddrüse. Warum eigentlich? Die Schilddrüse hat die höchste
Selenkonzentration aller Gewebe. Die Funktionsfähigkeit der Schilddrüse ist abhängig von einer ausreichenden
Selenversorgung. Selen ist ein essenzieller Co-Faktor vor drei von vier bekannten Varianten der
Deodinasen. Das sind Enzyme, die erforderlich sind für die Bildung von Aktivem T3 aus T4. Das heißt,
bei einem Selenmangel ist die Bildung der Schilddrüsenhormone beeinträchtigt. Das kann man
sicherlich so sagen, ein Selenmangel kann zu einer Schilddrüsenunterfunktion führen. Selen ist ja
auch ein Antioxidant. Genau. Bei der Bildung von Schilddrüsenhormonen entsteht im einem gewissen
Umfang Wasserstoff per Oxid, das von Selenoenzymen neutralisiert werden muss, zum Schutz des
Schilddrüsengewebes. Also macht es Sinn, Selen bei Schilddrüsenerkrankungen einzunehmen. Ja, aber
nicht einfach so. Es sollte schon vorher im Blut bestimmt werden, damit keine Überdossierung
entsteht. Eine Selensupplementierung bei Hashimoto-Tyriotitis kann die TPO Antikörper
vermindern und zu einer Verbesserung des Allgemeinbefindens führen. Vor wenigen Jahren wurde noch
eine Hochdosisupplementierung von Selen zur Behandlung der Hashimoto-Tyriotitis empfohlen.
Hiervon ist man inzwischen wieder abgekommen, weil dadurch der Krankheitsverlauf nicht
wesentlich beeinflusst wird und Selenenhördossierung über einen längeren Zeitraum auch nachteilige
Effekte haben kann. In jedem Fall aber sollte bei Schilddrüsenerkrankungen auf eine gute Versorgung
mit Selen geachtet werden. Was ist eigentlich mit Zink und Kupfer? Zink ist ähnlich wie Selen an der
Umwandlung von T4 in T3 beteiligt. Ein Zinkmangel beeinträchtigt die Bildung von TRH. TRH ist die
Abkürzung für Tyriotropin-Releasinghormon, das im Hypothalamus gebildet wird und die Ausschüttung
von TSH stimuliert. Hypothalamus ist eine wichtige Struktur im Zwischenhörnbereich.
Dann kann ein Zinkmangel folglich zu einer Schilddrüsenunterfunktion führen, oder?
Genau, ein Zinkmangel kann zu einer Schilddrüsenunterfunktion führen. Andersherum kann eine
Schilddrüsenunterfunktion auch zu einem Zinddefizit führen. Nierige Zinkspiegel können auch mit einer
vermehrten Bildung von Autoantikörpern korrelieren. Dann ist noch Kupfer zu erwähnen. Kupfer ist
wichtig für die Bildung von T4 und im weitesten Sinne für die Stimulation von TSH. Außerdem
stört ein Kupfer wangelt in Eisenstoffwechsel. Und Eisen ist ja unentbehrlich für die Bildung
der Schilddrüsenhormone, das haben wir ja vorher schon gehört. Also die Abläufe scheinen doch sehr
komplex zu sein. Was ist mit den Aminosoren? Welche sind hier erwähnenswert? Zunächst einmal
die Aminosäure Tyrosin. Diese ist Ausgangssubstanz für die Bildung der Schilddrüsenhormone.
Tyrosin kann wiederum aus der Aminosäure phenylalanin gebildet werden. Kann ich Tyrosin
einnehmen, wenn mir Schilddrüsenhormone fehlen? Leider ist das nicht so ganz einfach. Es gibt
ja seit keine wissenschaftlichen Daten dafür, in welchem Umfang ein möglicher Tyrosinmangel
die Bildung der Schilddrüsenhormone beeinträchtigt. Eine ausreichende Verfügbarkeit von Tyrosin ist
da bei jedem Fall wichtig für die Schilddrüsenfunktion. Welche Aminosäuren sind noch relevant?
Es gibt Hinweise aus Zellkulturversuchen, dass in Acetylcystein die Entzündungsaktivität bei
Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse und die Zerstörung von Schilddrüsenzellen reduzieren
kann. Schilddrüsenerkrankungen können in erheblichem Umfang den gesamten Stoffwechsel
verändern. Grundsätzlich kommt es bei anhaltendem körperlichem Stress zu einer Glutaminverarmung
des Organismus, der es notwendig macht Glutamin zuzuführen. Bei Störungen der Herz-Greisler-Funktion
in Folge einer Schilddrüsenüberfunktion kann auch die Aminosäure Taurin vonutzen sein, da
Taurin anti-arhythmische Eigenschaften besitzt. Das heißt Taurin kann Herz-Rhythmestörungen verhindern
oder verhindern. Aber man sollte vor einer Aminosäuren-Gabe immer erst eine Laboranalyse machen,
oder? Grundsätzlich sollte eine geplante Supplementierung von Aminosäuren auf der Basis einer
Laboranalyse erfolgen, die aufzeigt, welche Aminosäuren tatsächlich fehlen. Gibt es noch
weitere Mikronährstoffe, die relevant sind? Ja, zum Beispiel Karnitin. Wieso Karnitin? Weil
Schilddrüsenpatienten müde sind? Ja, eine Supplementierung von Karnitin kann bei Erschöpfungszuständen
und Mütigkeit durch eine Schilddrüsenunterfunktion von Nutzen sein. Auch bei Patienten mit Schilddrüsenüberfunktion
ist eine Karnitinsupplementierung zu erwegen. Aber nicht nur das, Karnitin verbessert eine Reihe von
Symptomen wie zum Beispiel Herz-Rhythmestörungen bei der Schilddrüsenüberfunktion. Was ist mit
Kornzymkuzin? Kornzymkuzin ist ein wichtiges, weglösliches Antioxidanz und hat auch anti-entzündliche
Eigenschaften. Eine Supplementierung von Kornzymkuzin ist vor allem bei den Schilddrüsenerkrankungen
sinnvoll, die mit einer vermehrten bildungfreie Radikale einhergehen, wie zum Beispiel H-Gemoto,
Tyriotitis oder Schilddrüsenüberfunktion. Die Omega-3-Fettsäuren wirken ebenfalls anti-entzündlich
und müssten deshalb auch wie fress sein, oder? Bei der H-Gemoto. Generell können Omega-3-Fettsäuren
das Auftreten von Autoimmunerkrankungen vermindern, zusammen mit Vitamin D. Deshalb sollte bei der
H-Gemoto, Tyriotitis immer auch eine Supplementierung von Omega-3-Fettsäuren erhoben werden. Man kann
also abschließend sagen, Erkrankungen der Schilddrüse können in beträchtlichem Umfang
sowohl die körperliche, wie auch die psychische Befindlichkeit beeinträchtigen. Für die Funktionsfähigkeit
der Schilddrüse sind viele verschiedene Mikronährstoffe erforderlich. Bei jeder Schilddrüsenerkrankung
ist die Durchführung einer Mikronährstoffanalyse zu empfehlen, um mögliche Defizite an Mikronährstoffen
aufzuspüren. Richtig, das Analysenergätnis dient als Grundlage für eine gezielte Supplementierung.
Bewert hat sich hier die Durchführung des DCMS-Stoffwechsel-Profils. Es handelt sich hierbei um
eine ausführliche Mikronährstoffanalyse des Blutes. Sie können sich hier gerne auf unserer Homepage
noch einmal schlau machen. Den entsprechenden Link finden Sie in den Shownotes. Liebe Zuhörer,
vielen Dank fürs Zuhören. Bis zum nächsten Mal. Auf Wiederhören!
[Musik]