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episode 340: Orthostatische Hypotension - mit Dr. Andrea Maier *Neurologie/Kardiologie
Eine Symptomatik, die immer an den Lagewechsel gebunden ist!
Maier, A. (2023, 16. Mai). Orthostatische Hypotension. [Audiopodcast] in Klinisch Relevant Podcast. https://open.spotify.com/episode/1EYiywIV9fQvn7sNE2CQrV?si=kO9EOvrPR6Ov1WzgrcGxJw
Orthostatische Hypotension (OH)
????In Orthostase innerhalb von 3 Min Stehzeit zu einem signifikanten RR-Abfall (> 20 mmHg systolisch und/oder > 10 mmHg diastolisch)
????Bei „neurogenen Ursachen“ begleitenden Herzfrequenzstarre
Formen
- Initiale OH (hier > 30 mm Hg systolischer Abfall gefordert)
- Klassische OH
- Verzögerte OH (erst > 3 Min Stehzeit kommt es zum RR-Abfall)
Rund ¼ aller Synkopen, die sich in einer Notaufnahme vorstellen, leiden an einer OH!
????Sonstige Symptome:
- Verschwommensehen
- Brain Fog
- Benommenheit
- Hörstörungen
- Coat-hanger Pain
- Platypnoe
- Stürze
Cave: Immer an Lagewechsel gebunden!
Ursachen:
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Neurogen: Parkinson-Syndrom (Idiopathisches Parkinson-Syndrom, Lewy-Body-Demenz, MSA), diabetische PNP, „pure autonomic failure“, ..
-
Gestörter Baroreflex! Gestörter Noradrenalin-Stoffwechsel!
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Nicht-neurogen: Medikamente (SSRI, SNRI, Antihypertensiva, Trizyklische Antidepressiva), Anämie, Schilddrüsen-Erkrankungen, Alkohol, kardiale Grunderkrankungen, ...
Cave: Nächtliche Hypertonie („Liegend-Hypertonie“, „Hypertonie-Hypotonie-Syndrom“!) à forcierte nächtliche RR-Senkung, Wichtig: auch mal 24 RR-Messung machen!
????Wesentliche Diagnostik:
- Aktiver Stehtest („Schellong-Test“), selten Kipptisch
????Therapie:
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Patientenedukation, Optimierung der Medikation, Trinkmenge erhöhen, Schlafplatz anpassen (Kopfteil erhöhen), abdominelle Leibbandage (besser als Kompressionstrümpfe!)
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Pharmakologisch: Midodrin (Off-Label in Deutschland), Fludrokortison
- Wahl: Pyridostigmin, Droxidopa (kaum erhältlich in Deutschland)
- Wahl: Ocreotid, Domperidon, Desmopressin
Disclaimer: Bei den Podcasts von Klinisch Relevant handelt es sich um Fortbildungsinhalte für Ärzte und medizinisches Personal und keinesfalls um individuelle Therapievorschläge. Sie ersetzen also keineswegs einen Arztkontakt, wenn es um die Behandlung von Erkrankungen geht. Dabei spiegeln die Beiträge den Kenntnisstand unserer medizinischen Partner und Experten wider, den sie nach besten Wissen und Gewissen mit Dir teilen. Häufig handelt es sich dabei auch um persönliche Erfahrungen und subjektive Meinungen. Wir übernehmen für mögliche Nachteile oder Schäden, die aus den im Podcast gegebenen Hinweisen resultieren, keinerlei Haftung. Bei gesundheitlichen Beschwerden muss immer ein Arzt konsultiert werden! Weitere Informationen findest Du auf unserer Website: www.klinisch-relevant.de P.S.: Wenn Dir der Podcast gefallen hat, dann teile ihn doch bitte mit Deinen Kolleginnen und Kollegen! Es würde uns auch riesig freuen, wenn Du unseren Newsletter auf unserer Homepage abonnieren und unser Projekt bei Apple Podcasts bewerten würdest. Wenn Du Lust hast, dann findest Du Klinisch Relevant auch bei Facebook, Instagram, YouTube und LinkedIn. Falls Du auch einmal einen Beitrag auf Klinisch Relevant zu einem spannenden medizinischen Thema veröffentlichen möchtest, dann melde Dich doch ganz einfach unter kontakt@klinisch-relevant.de